大摘记求掌捏的耳和眼疾病 七天 白虎
耳：耳前瘘管、腮裂囊肿和瘘管、外耳炎症、耵聍腺腺瘤、耵聍腺癌、中耳神经内分泌腺瘤、中耳胆脂瘤、中耳胆固醇性肉芽肿、内耳内淋巴囊肿瘤、前庭Schwann细胞瘤
眼：条理膜和睫状体的玄色素瘤、虹膜玄色素瘤、玄色素细胞瘤、视网膜母细胞瘤、眼眶炎性假瘤、眼眶内淋巴组织响应性增生及恶性淋巴瘤。
7中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤（cholesteatoma of middle ear）是发生于中耳或乳突区的一种瘤样病变，非果真的肿瘤，也不含胆固醇物资。常常为单侧，分为先天性和获取性两类。获取性胆脂瘤较先天性者多。先天性胆脂瘤又称表皮样囊肿，见于婴幼儿和儿童，多发生于中耳前上部。获取性胆脂瘤男性比女性多见，最常见于20～40岁，一般有慢性中耳炎或中耳炎病史，病期长。饱读膜可穿孔，常常发生在饱读膜上缘。【会诊重点】①镜下须看到：角化的复层鳞状上皮、表皮下纤维结缔组织或肉芽组织、角化物。②角化的鳞状上皮常常为薄层、萎缩、缺少上皮脚，无炎症响应（除非在炎症期），无异型性。③若仅仅看到角化物则不及以作出胆脂瘤的会诊。图片
图7-1 中耳胆脂瘤可见表皮样囊肿，囊肿内含多半角化物（源流《临床病理学P553》侵权删）
【鉴别会诊】1.鳞状细胞癌鳞癌具有组织结构和细胞情状的异型性。其浸润性孕育神色可引起癌周彰着的间质响应（促纤维结缔组织增生）。2.岩骨尖胆脂瘤是发生于岩骨尖的表皮样囊肿，与中耳胆脂瘤无关。3.胆固醇性肉芽肿单纯的胆固醇肉芽肿不包括增生角化的鳞状上皮，后者可能教导伴发胆脂瘤。8中耳胆固醇性肉芽肿中耳胆固醇性肉芽肿（cholesterol granuloma of middle ear）是机体对胆固醇结晶发生的异物肉芽肿性响应。多见于中耳乳突及颞骨岩部，常为单侧，可见于任何年级。患者常有慢性中耳炎病史。【会诊重点】①镜下为炎性肉芽组织或纤维组织，内有柳叶状裂隙（胆固醇结晶在制片历程中融化后的轮廓）。②可诱发异物巨细胞响应。图片
图8-1 胆固醇性肉芽肿（源流《斯滕伯格会诊外科病理学》侵权删）
9内耳内淋巴囊肿瘤内耳内淋巴囊肿瘤（endolymphatic sac tumor，ELST）可动力于内淋巴囊，其生物学作为处于良、恶性肿瘤之间，呈侵袭性孕育，但不发生滚动。故又称内淋巴囊低度恶性腺癌，也称侵袭性内淋巴囊乳头状瘤。发病年级散播等闲，多发于成东谈主，无性别互异。可零丁发生，也可与Von Hippel Lindau轮廓征辩论。【会诊重点】①镜下肿瘤细胞呈乳头状、腺样摆列，位于膨胀的腔内。②乳头被覆单层矮立方至柱状上皮细胞，相似于内淋巴囊的内衬上皮。③瘤细胞无多形性及核分辩。④有的病例可见膨胀的管腔，内含胶样分泌物，相似甲状腺滤泡结构。少数病例以透明细胞为主，相似前哨腺癌或透明细胞癌。⑤免疫组化：肿瘤细胞填塞抒发CK，EMA、S-100、Vimentin、NSE、GFAP等抒发不相识。TG阴性。图片
图9-1 内耳内淋巴囊肿瘤肿瘤呈囊状乳头状增生，乳头被覆上皮呈立方形或柱状（源流《刘彤华会诊病理学P1242》侵权删）
【鉴别会诊】鉴别会诊包括甲状腺乳头状癌（TG 、TTF-1 ），滚动性肺癌（TTF-1 、CK7 、CEA ）、结肠癌（CK20 、CEA ）、肾细胞癌及中耳神经内分泌肿瘤。10前庭Schwann细胞瘤前庭Schwann细胞瘤（vestibular schwannoma）又称听神经瘤、神经鞘瘤。是颞骨最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%，占小脑桥脑脚肿瘤的90%。多数累及前庭神经，沿耳谈生和谐小脑桥脑脚及左近。女性多见，可发生于任何年级，多数患者为40～50岁。大多为单侧及泄气，8%的患者可为双侧性，双侧性者同一2型神经纤维瘤病（NF2）的可能性大。【会诊重点】①镜下情状同神经鞘瘤。②肿瘤可发生退行性变，包括囊性变、坏死、透明样变、钙化、出血等。③肿瘤发生等闲退行性变时，可仅残留一丝可鉴识的肿瘤组织。图片
图10-1 神经鞘瘤
肿瘤组织摆列成密集区（Antoni A）及寥落区（Antoni B）2种区域，密集区梭形肿瘤细胞呈栅栏状及旋涡状摆列；
（源流《刘彤华会诊病理学P266》侵权删）
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图10-2 神经鞘瘤
寥落区瘤组织疏松，含有多半噬脂细胞和膨胀的血管丛
（源流《刘彤华会诊病理学P266》侵权删）
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参考贵府：1.陈杰、步宏.《临床病理学》，2015年第1版，东谈主民卫生出书社。2.刘彤华.《刘彤华会诊病理学》，2018年第4版，东谈主民卫生出书社。3.回允中（主译）.《斯滕伯格会诊外科病理学》，2017年第1版，北京大学医学出书社。4.郑杰（主译）.《阿克曼外科病理学》，2014年1月第1版，北京大学医学出书社。
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未完待续……七天 白虎
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